Pengkajian Osteoarthritis

1. Aktivitas/Istirahat

• Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan memburuk dengan stress pada sendi, kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi secara bilateral dan simetris limitimasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan, keletihan, malaise.
• Keterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulit: kontraktor/kelainan pada sendi dan otot.

2. Kardiovaskuler

• Fenomena Raynaud dari tangan (misalnya pucat litermiten, sianosis kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal.

3. Integritas Ego

• Faktor-faktor stress akut/kronis (misalnya finansial pekerjaan, ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan.
• Keputusasaan dan ketidakberdayaan (situasi ketidakmampuan).
• Ancaman pada konsep diri, gambaran tubuh, identitas pribadi, misalnya ketergantungan pada orang lain.

4. Makanan / Cairan

• Ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mengkonsumsi makanan atau cairan adekuat mual, anoreksia.
• Kesulitan untuk mengunyah, penurunan berat badan, kekeringan pada membran mukosa.

5. Hygiene

• Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan diri, ketergantungan pada orang lain.

6. Neurosensori

• Kesemutan pada tangan dan kaki, pembengkakan sendi

7. Nyeri/kenyamanan

• Fase akut nyeri (kemungkinan tidak disertai dengan pembengkakan jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pagi hari).

8. Keamanan

• Kulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus
• Lesi kulit, ulkas kaki
• Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga
• Demam ringan menetap
• Kekeringan pada mata dan membran mukosa

9. Interaksi Sosial

• Kerusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain, perubahan peran: isolasi.

10. Penyuluhan/Pembelajaran

• Riwayat rematik pada keluarga
• Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, penyembuhan penyakit tanpa pengujian
• Riwayat perikarditis, lesi tepi katup. Fibrosis pulmonal, pkeuritis.

11. Pemeriksaan Diagnostik

• Reaksi aglutinasi: positif
• LED meningkat pesat
• protein C reaktif : positif pada masa inkubasi.
• SDP: meningkat pada proses inflamasi
• JDL: Menunjukkan ancaman sedang
• Ig (Igm & Ig G) peningkatan besar menunjukkan proses autoimun
• RO: menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, erosi sendi, osteoporosis pada tulang yang berdek

Pengkajian Vertigo

VERTIGO

1. Aktivitas / Istirahat
   
   • Letih, lemah, malaise
   • Keterbatasan gerak
   • Ketegangan mata, kesulitan membaca
   • Insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri kepala.
   • Sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh, aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.
2. Sirkulasi
   
   • Riwayat hypertensi
   • Denyutan vaskuler, misal daerah temporal.
   • Pucat, wajah tampak kemerahan.
3. Integritas Ego
   
   • Faktor-faktor stress emosional/lingkungan tertentu
   • Perubahan ketidakmampuan, keputusasaan, ketidakberdayaan depresi
   • Kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepala
   • Mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik).
4. Makanan dan cairan
   
   • Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat, bawang, keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makan berlemak, jeruk, saus, hotdog, MSG (pada migrain).
   • Mual/muntah, anoreksia (selama nyeri)
   • Penurunan berat badan
5. Neurosensoris
   
   • Pening, disorientasi (selama sakit kepala)
   • Riwayat kejang, cedera kepala yang baru terjadi, trauma, stroke.
   • Aura ; fasialis, olfaktorius, tinitus.
   • Perubahan visual, sensitif terhadap cahaya/suara yang keras, epitaksis.
   • Parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore
   • Perubahan pada pola bicara/pola pikir
   • Mudah terangsang, peka terhadap stimulus.
   • Penurunan refleks tendon dalam
   • Papiledema.
6. Nyeri/ kenyamanan
   
   • Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal migrain, ketegangan otot, cluster, tumor otak, pascatrauma, sinusitis.
   • Nyeri, kemerahan, pucat pada daerah wajah.
   • Fokus menyempit
   • Fokus pada diri sendiri
   • Respon emosional / perilaku tak terarah seperti menangis, gelisah.
   • Otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas vokal.
7. Keamanan
   
   • Riwayat alergi atau reaksi alergi
   • Demam (sakit kepala)
   • Gangguan cara berjalan, parastesia, paralisis
   • Drainase nasal purulent (sakit kepala pada gangguan sinus).
8. Interaksi sosial
   
   • Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial yang berhubungan dengan penyakit.
9. Penyuluhan / pembelajaran
   
   • Riwayat hypertensi, migrain, stroke, penyakit pada keluarga
   • Penggunaan alcohol/obat lain termasuk kafein. Kontrasepsi oral/hormone, menopause.